MALIGNE LYMFOMA
De prognose voor de hond onbehandeld is gemiddeld 6-8 weken. Momenteel
is de enige werkende behandeling een met chemotherapie.
Er zijn verschillende protocollen waaruit een eigenaar kan kiezen:
1. palliatief prednisolone: overlevingstijd gemiddeld 3-4 maanden
2. palliatief prednisolone en 1-2 injecties asparaginase: dit enzym
breekt asparagine in het lichaam af. Hematopoeitische tumoren zijn voor
hun asparaginebron afhankelijk van een extracellulaire pool (dit in
tegenstelling tot normale cellen: deze kunnen het zelf synthetiseren).
Na toediening van asparaginase treedt er massale tumorsterfte op door
apoptose (maar niet door tumor lyse zoals bij cytostatica met alle
mogelijke complicaties en sterfte). Deze dieren zijn vaak binnen 24u een
pak beter en de klieren zijn vaak ook weg. Deze injectie kan 2 keer
achter elkaar gegeven worden met een week tussen. Mogelijke complicaties
zijn van allergische aard en dus moet de patient nog een half uur in de
kliniek verblijven alvorens naar huis te mogen. Pancreatitis kan ook
optreden.
3. doxorubicine: 6x met 3 weken tussentijd: gemiddelde overlevingstijd 8
maanden
4. UW-Madison short protocol ('gouden standaard'): 16 behandelingen
verspreid over 19 weken. Korte uitleg: bijna 100% van de dieren bereiken
hiermee een complete remissie. Echter zal 90% van de dieren hervallen na
stopzetten van de behandeling: dit kan na een maand en dit kan na 2
jaar. De gemiddelde overlevingstijd na behandeling op 1 jaar is 50% en
op 2 jaar is 25%
De hond zal echter niet genezen van deze ziekte. Wij kunnen hooguit een
significante verlenging van zijn leven bekomen. Dit komt o.a. door het
gebruik van de maximaal tolereerbare dosis ipv de maximaal effectieve
dosis: dit is nodig om ons principe van kwaliteit vóór kwantiteit te
garanderen.
Vóór een eventuele chemotherapie wordt best nog wel een stagering
gedaan:
1. bloedonderzoek: algemene conditie, hypercalcemie, metabole problemen
die aanpassingen vragen van de chemo - dit werd reeds bij jullie gedaan
(geen bijzonderheden op te merken)
2. rx thorax: longinfiltraties, opzetting tracheobronchiale lnn,
opzetting mediastinale lnn (deze laatste is geassocieerd met een
slechtere prognose)
3. echo abdomen: opzetting abdominale lnn, aantasting lever, milt,
nieren
4. histologie lymfeklier: laaggradig (trage evolutie, slechte reaktie op
chemo), hooggradig (snel evoluerend, reageert sterk op chemotherapie),
B/T-cel differentiatie etc
Dit gaat echter (met onze huidige behandelingen) meestal geen grote
veranderingen brengen in de behandeling, tenzij het om een indolent
lymfoma gaat.
Mogelijke complicaties van de chemotherapie werden besproken: vnl.
leucopenie met koorts en braken en diarree kunnen voorkomen. Haaruitval
treedt meestal enkel op bij de zogenaamde 'trimrassen' door uitval van
de secundaire haren. Bij andere rassen is haaruitval zeer beperkt en is
meestal enkel een stop van de haargroei waardoor kaalgeschoren plekken
lang kunnen blijven bestaan.